"Їжте те, що хочете" або "їжте як раніше", - були загальними рекомендаціями для хворих на злоякісні новоутворення. На жаль, тривалий час розумінню особливостям харчування при онкопатологіях приділялося дуже мало уваги. Часто через страх перед хворобою та бажання зробити щось самостійно, хворі застосовують голодування, сумнівні «ракові дієти». Багато з цих режимів харчування шкідливі для здоров'я через те, що ще більше послаблюють і без того ослаблений організм. У кращому випадку «такі дієти» недостатньо або погано адаптовані до індивідуальних потреб. Недостатність в харчуванні призводить до припинення необхідної терапії, з іншого боку адекватний стан харчування покращує прогноз.
Відомо, що злоякісні пухлини не піддаються програмованій смерті клітин (апоптозу), можуть ділитися безперешкодно і поширювати свій руйнівний генетичний дефект, навіть проникати через сусідні тканини та органи (метастази). Вони змінюють метаболізм на свою користь за рахунок організму для того, щоб ділитися та рости. Також виділяються цитокіни, які прискорюють розпад білка головним чином за рахунок білка м’язів (що може бути вдвічі більше, ніж у здорових людей). Одночасно прискорується розпад жиру в організмі, а утилізація глюкози значно знижується через інсулінорезистентность, викликаної пухлиною. Онкоклітинами виділяються різні пухлинно-специфічні речовини, що впливають на втрату апетиту та зміну смакових відчуттів. Отже,побічні ефекти різних методів лікування раку можуть значно погіршити стан харчування. Крім болю, найбільш страшні наслідки раку - це втрата апетиту (анорексія) та внаслідок цього загальне виснаження (кахексія). Після сепсису,- кахексія є другою за поширеністю, 10-20 відсотків навіть є єдиною причиною смерті від раку. Через це,- важливою метою дієтичної терапії для онкологічних пацієнтів є підтримка нормального харчового статусу для підвищення відповіді пухлини на терапію.
Більшість злоякісних клітин «ферментують» цукор на відміну від здорових клітин. Це означає, що вони метаболізують його майже без кисню (аеробний гліколіз). Хоча вихід енергії в 15 разів нижчий, ніж при нормальному окисленні, але йде поглинання глюкози в 20-30 разів вище, що не залежить від запасу їжі. Кінцевим продуктом цього аеробного гліколізу є лактат, який також має захисні функції для пухлинних клітин.
В 1924 році така метаболічна аномалія "бродіння" була описана лауреатом Нобелівської премії Отто Генріхом Варбургом. Стало відомо, що пухлини використовують все більше і більше глюкози як єдиного можливого джерела енергії. Отримані результати лягли в основу кетогенної дієти, в тому числі і для боротьби хворих на рак. При такомку низьковуглеводному режимі харчування не існує піків інсуліну - інсулін та пов'язаний з ним інсуліноподібний фактор росту (IGF1), який є однин з основних стимуляторів росту пухлинних клітин. При кетодієті допускається приблизно 10 грам вуглеводів на 1000 ккал, при цьому 70-75 відсотків калорій потрібно, щоб складали жири, з них 20-30 відсотків жирів середнього ланцюга (MCT) і приблизно 0,5-1 г ейкозапентаєнової кислоти (EPA) - омега-3 жирної кислоти. В результаті такого режиму харчування організм переходить на утворення «кетонів».
Рекомендації щодо споживання поживних речовин у хворих на рак:
50% небілкових калорій- переважно лляна олія та риба (олія)(омега-3 жирні кислоти приблизно 4–6 г)- вершкове масло, кокосовий жир;
- тригліцериди середнього ланцюга (МКТ).
а не:
- олія, багата лінолевою кислотою (соняшникова, кукурудзяна зародок, соєва олія)
Щодо олеїнової кислоти (оливкової олії), наразі немає достовіриних результатів, окрім профілактики. Однак відмічено гальмівний вплив на ріст пухлини.
Білок щонайменше 1,2-1,4 г / кг маси тіла (до 2 г / кг маси тіла)
Хворі на рак повинні намагатися підтримувати свою вагу 30-35к кал/кг.
Спеціалісти Вюрцбурзького університету радять пацієнтам використовувати цю дієту під медичним наглядом.
У онкологічних пацієнтів на вибір їжі також впливає їх індивідуальний стан, наприклад, нудота, зміна нюху та смаку, втрата апетиту. Жири та олії можуть нейтралізувати неприємний смак та запах. Якість та склад жирів чи жирних кислот дуже важливі.
Омега-3 жирні кислоти (у лляній, ріпаковій та горіховій олії, жирній рибі, такі як скумбрія або оселедець) гальмують ріст пухлини та покращують харчовий статус, тоді як надлишок омега-6 жирних кислот (наприклад, соняшникова олія, арахідонова кислота в м'ясі) навпаки не гальмують ріст пухлини та швидше стимулюють метастази.
Що стосується високих доз антиоксидантів,то вони можуть зменшити вплив радіації. Тому для онкологічних пацієнтів існують спеціальні комбіновані препарати під час терапії, які не слід рекомендувати взагалі, а лише після індивідуального огляду у лікаря чи дієтолога. Існує особлива потреба, особливо у жиророзчинних вітамінах, після операцій у шлунково-кишковому тракті та постійної діареї. Наприклад селен відіграє особливу роль, що навіть може зменшити побічні ефекти хіміотерапії.Також заслуговують на увагу харчові продукти, які є як інгібітори раку: капуста, цибуля, часник, соя, жирна риба, ягоди, куркума або зелений чай тощо. Проте,якщо пацієнт хоче трохи наприклад шоколаду, шматочка торта або морозива, він повинен і може їсти його із задоволенням і радістю. Це трохи «радує» психіку, якій доводиться «страждати» через хворобу.